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倾听你的心

对于她在俄亥俄州Warrensville Heights的Heinen's Fine Foods超市总部的同事来说,Sue Andrews关于新店运营计划的介绍似乎很精彩。 但她觉得很可怕:头晕,气短,出汗,恶心。 结束后,她打电话给她的丈夫,很快就到了急诊室。 诊断 - 轻度心脏病发作 - 令人震惊,因为安德鲁斯只有50岁,身材苗条,吃得很聪明,并且没有心血管疾病的家族史。 “我从不生病,”她说。 “我从没想过这可能是心脏病发作。”

除了那些风险最高的人 - 例如吸烟和肥胖的糖尿病患者 - 大多数女性根本就没有心脏病。 尽管心血管疾病(包括高血压和中风)导致的美国女性死亡人数几乎是所有癌症的两倍,但他们更担心乳腺癌。 将近一比二的人将在她的一生中发展它,并且三分之一将死于它。 一般来说,60岁以上的女性患病的时间比男性晚了十年左右,可能是因为自然保护性雌激素水平下降。 但是,年龄较小的心脏病风险较低并不意味着40多岁和50多岁的女性不必担心,特别是如果她们吃快餐和每月一次去健身房。 事实上,医生特别感兴趣的是识别和预防处于中等风险的广大女性群体的灾难 - 他们有一些不良习惯和家族病史 - 并且很可能没有意识到后果。 在这一组中,完全有70%的心脏病发作。

女性应该怎样做才能弄清楚自己的立场并保护自己? 最迫切的是,要注意任何令人不安的症状并去看医生:纽约长老会医院预防心脏病学主任,发展最多的委员会主席Lori Mosca说,三分之二死于心脏病的女性症状未得到承认。最近美国心脏协会关于女性预防的指南。 虽然大多数心脏病发作的女性会出现胸部压力,但有些女性的症状并不常见:出汗过多,极度疲劳,恶心,下颌疼痛,甚至头痛。 危险信号的标准男性模板可能会忽视那些中风的女性,或那些主要心脏血管清楚但有“冠状微血管综合征”,最小的动脉危险缩小的女性。

症状。 患有症状的女性将接受检测 - 从心电图检查寻找异常的心律到冠状动脉造影,将导管插入血管以寻找阻塞。 如果血管造影显示清楚,您可能想询问您的医生是否可以在当地进行微血管综合征检查。 (一,内皮功能障碍测试,使用微小探针测量冠状动脉壁内的血流量。)

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如果您感觉良好,您的行动方案取决于您的个人风险。 高风险女性包括那些患有糖尿病或慢性肾脏疾病的女性,以及那些在接下来的十年中心脏问题发生率超过20%的女性,根据Framingham风险评分来衡量,其中考虑了吸烟习惯,胆固醇水平等因素和血压。 (计算你的分数http://hp2010.nhlbihin.net/atpiii/calculator.asp )“一位50多岁的女性应该有一个良好的病史,实验室评估,身体和家族史,”莫斯卡说。 。 空腹胆固醇水平将测量您的LDL(“坏”胆固醇),HDL(“好”胆固醇)和甘油三酯; 空腹血糖测试,你患糖尿病的风险。

那些处于所谓最佳风险的人没有风险因素,Framingham得分低于10%,心脏健康的生活方式。 这需要大多数时间至少运动30分钟,饮食中反式脂肪,饱和脂肪含量低,水果,蔬菜和鱼类含量高。 中间的一大群女性至少有一个主要的心脏病危险因素,如吸烟习惯,不良饮食,肥胖,高血压或早发心脏病家族史。

对于没有症状的人,AHA不建议进行常规成像或侵入性检查。 但很明显高风险女性需要什么:通常的生活方式步骤,加上对饱和脂肪和胆固醇摄入量的更严格的限制,以及非常可能的药物,如阿司匹林,降压药或他汀类药物,以避免心脏病攻击和中风。

Murkier的事。 对于灰色区域的组,处方不太清楚。 像其他人一样,他们应该养成心脏健康的习惯。 “你永远不能低估饮食和运动的影响,”波士顿布莱根妇女医院心血管疾病预防中心主任保罗·里德克说。 但是,添加药物的潜在好处是否会超过副作用的潜在危害? 正在寻找更敏感的方法来评估该组的风险状况。 今年早些时候,Ridker和他的同事报告说,在Framingham评分中包含的因素中加入家族史和血液中C反应蛋白(动脉阻塞时炎症升高的标志物)的血液水平可能使许多女性上升或下降一个档次。 较新的测试,称为雷诺兹风险评分(http://www.reynoldsriskscore.org/) ,也可以将您的风险预测超过十年。 一些医生现在使用CRP和新分数; 其他人不相信他们会添加任何重要信息。

许多女性可能会想要要求进行一项高科技测试,现在作为一种无创的方式进行营销,以便在心血管系统内部进行一瞥。 例如,CT扫描使用多个X射线图像来形成动脉中斑块或其他障碍物的图像。 颈部颈动脉的超声图像测量血管的厚度和潜在危险的堵塞物。

但是,尽管更好地观察心脏血管会降低心脏病发作和死亡的速度听起来合乎逻辑,但这些测试尚未证明在无症状女性中这样做。 “人们将测试与预防相混淆,”加州大学旧金山分校女性心血管服务主任丽塔·雷德伯格说。 此外,根据今年夏天发表的一项研究,来自CT扫描的辐射可以略微提高晚年患癌症的几率。 结果可能会使医生感到有义务执行更具侵入性的程序,即使他们不需要也是如此。

同分决赛。 也就是说,一些医生确实使用这些测试作为“破坏者”,使中等风险组的女性倾向于药物治疗,或者远离药物治疗,约翰霍普金斯Ciccarone预防心脏病中心主任Roger Blumenthal说。 (这种令人讨厌的形象有时也会刺激人们的形象。)洛杉矶Cedars-Sinai医疗中心女性健康医学主任Noel Bairey Merz说,她经常开一种颈动脉超声波来做这种呼叫。 根据哥伦比亚大学性别特异性医学合作伙伴关系的创始人玛丽安娜·雷加托(Marianne Legato)的说法,CT扫描可以将旧斑块从新的斑块中分辨出来,从而用于追踪治疗的效果。

但在你预约之前,请确保你了解风险,Merz警告说。 医生可以将结果放在上下文中。 如果他们建议需要进一步的程序,您可能希望从获得第二意见开始。 并避免在当地的健康博览会上筛选面包车。

大多数医生建议所有女性,无论风险如何,都首先关注性能较差但经过实践检验的预防措施。 39岁的Ana Dierkhising是旧金山一名从小就患有糖尿病的房地产经纪人,Ana Dierkhising说,“我会很开心,因为他一直坐在沙发上看电视。” 她定期与一群女性一起训练,去年参加了一场半程马拉松比赛。

安德鲁斯承认她的心脏病前攻击程序有一些薄弱环节。 现在,除了对服用药物保持警惕之外,她还在观察钠摄入量,并在天气允许的情况下每天与丈夫一起散步。 她也在跑步机上锻炼,作为克利夫兰诊所心脏康复的一部分,并计划继续保持这种状态。

安德鲁斯也在传播这个词,希望能让她的女儿和妹妹保持安全。 杜克大学的心脏病专家帕梅拉道格拉斯​​说:“风险最高的女性是那个不知道自己处于危险之中的女性。” 她根本不采取任何行动。

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作者:凯瑟琳霍布森